牙周疾病的病因及预防

*何谓牙周病？
    牙周病是牙齿周围支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）所发生的慢性疾病总称。正常情况下，牙周组织能维持牙齿在颌骨中的稳固，一旦这些组织发炎、破坏，就象一棵大树没有周围土壤支持不能站立一样，牙齿就会松动，甚至脱落。
    牙周病主要是由细菌引起的感染性疾病，由于口腔卫生不良，牙齿颈部积聚了大量的菌斑和牙石，细菌对牙周组织产生炎症性的损害，此外，牙齿排列不整齐、食物嵌塞，不良修复体等也可以加重细菌的积聚，并降低牙周组织的抵抗力，加速牙周病的发生和发展。随着病变的加重，牙齿因丧失支持而逐渐松动甚至脱落。
    牙周病很普遍，成年人的发病率高达九成，导致牙齿脱落的总数亦比其它牙疾加起来多，这情况是因为忽略口腔卫生生，以及牙周病属慢性恶化的本质使然。
    发病率虽高，但治疗率却低，因为初期的牙周病不常引起痛楚，结果牙周组织便在患者不察觉下损坏。待患者因牙齿松脱时才察觉患上严重牙周病，已后悔莫及。    忽略口腔卫生生会令牙菌膜积聚，生长在牙菌膜中的细菌便会释出破坏牙周的毒素，引起牙周病。而大量堆积在牙齿表面上的牙菌膜更会形成牙石，令牙周病恶化。除洁齿不足外，系统性疾病如糖尿、爱滋病与青春期、怀孕期的贺尔蒙转变等生理因素，亦是会引起或加剧牙周病的。
    患上牙周病不一定会掉牙。牙周病只是对牙周组织病变的泛称，轻微的牙龈出血、红肿以至严重的牙齿移位也包括其中，牙齿松脱则在严重的牙周炎才会发生。

*牙周病的临床表现？
    早期病变只发生在牙龈称为牙龈炎，多发生于儿童和青少年。正常的牙龈是浅粉红色的，并且有一定的弹性，轻轻碰触不会出血。而牙龈炎时，由于组织水肿和血管扩张，表现为牙龈发红、肿胀，牙龈变得像海绵一样松软，没有弹性。此时在刷牙或咬食物时容易出血，重者睡醒后唾液带血，这是自我诊断牙龈炎的主要特征。轻度牙龈炎通过认真有效地早晚刷牙、及时就医是可以治愈的，但常被人们忽视。
但如果不及时治疗会继续发展成牙周炎，炎症范围扩大，牙龈与牙面分离形成“牙周袋”，牙床红肿、出血或流脓，牙龈像海绵一样松软，缺乏弹性。由于炎症破坏了支持牙齿的牙槽骨牙齿会逐渐松动、移位、感觉变长甚至脱落，吃热的食物会敏感，并造成不同程度的口臭。牙周炎是成人牙齿丧失的第一位原因。牙周炎不仅给咀嚼带来不便，还会影响美容和正常的社会交往。

*牙龈炎和牙周炎
    牙周病可分为牙龈炎和牙周炎两种。
    牙龈炎征状包括牙龈红肿、刷牙时出血及口臭等。在这阶段，患者只要前往牙医处清洗牙石（洗牙）及早晚以正确方法刷牙，牙龈炎是可以治愈的。
    牙周炎则因牙菌膜及牙石堆积而致，征状便远比牙龈炎严重，牙龈除了红肿、出血外，更会萎缩、肿，导致牙周袋。此外，由于牙槽骨已因感染而被破坏，牙齿便因失去骨骼的巩固而移位，最严重时致整只牙齿脱落。
    若发现有牙齿变长或移位等，应往牙医处检查，可按病作洗牙、牙根刮治或牙周手术等治疗，防止在牙周袋或牙根上的牙菌膜保坏牙槽骨，从而停止或减慢牙周病恶化，避免牙齿脱落。
    虽然牙周病是可以控制的，但由于治疗的程序繁复，严重时亦难根治，故最好是先作预防。最重要是保持口腔清洁（尤其孕妇或糖尿患者等），须早晚用正确方法刷牙、用牙线清洁牙缝。还有定期作牙齿检查，发现患上牙周，便可作适当治疗。其次，要有良好饮食习惯，多吃蔬果以吸取充足的维他命C和不吸烟等，藉此提高抗病能力。

牙 龈 炎
    牙龈炎是牙周病的早期症状，牙龈炎包括：。
边缘性牙龈炎：是最常见的一种牙龈炎，又称单纯性龈炎。主要因为牙颈部长期堆积的牙菌斑及其有害物质侵害牙齿。
青春期牙龈炎：由于内分泌的变化，使得牙龈组织对于那些轻微的局部刺激产生很明显的炎症反应。
妊娠期牙龈炎：妊娠期间体内激素的变化加重了原有的牙龈的慢性炎症。
坏死性牙龈炎：这是一种机遇性感染，是机体在某些因素的影响下对原已存在的致病菌的抵抗力降低所致。

*牙周炎的形成和发展：
健康牙龈：牙龈浅粉红色、坚韧致密、紧贴牙面，在刷牙和轻轻碰触时不出血。
牙龈炎：牙龈发红、肿胀、松软、刷牙进食时易出血。
轻度牙周炎：牙龈红肿、牙龈边缘有牙石堆积、牙周袋形成、牙槽骨轻度吸收。
中、重度牙周炎：牙龈红肿、易出血、牙周袋加深、溢脓、有较明显的口臭，牙槽骨继续破坏，牙齿松动、移位。

*引起牙周病的原因：
1） 牙菌斑 2）牙结石 3）全身因素
由于口腔的特殊生理环境（温度、湿度、理化因素等），牙齿表面黏附着细菌薄膜即牙菌斑，它是造成龋齿和牙周病的主要原因。牙菌斑容易在牙缝及靠近牙床的部位存留，仅靠漱口和刷牙无法彻底清洁，长期存在的牙菌斑会钙化形成牙石，牙石会对牙龈组织造成机械的刺激妨碍口腔卫生，同时更易附着牙菌斑，細茵在牙結石下方的牙齦溝內釋放毒素而造成牙周破坏，形成牙周病。
同时，欠缺休息、烟酒过多或其他身体疾病会引起身体疲劳、抵抗力下降，同时进一步加深牙周炎症，造成恶性循环。现象“

*如何预防和治疗牙周病？
    注意口腔卫生，建立保持良好口腔卫生习惯，坚持每天早晚刷牙2-3分钟，彻底控制和清除牙菌斑
    学会使用牙线及时清除嵌塞在牙缝中的食物残渣;
    每6个月定期进行口腔检查及洁牙;
    出现牙周炎症时, 尽早接受牙医的检查和治疗, 将炎症控制在最初阶段
    摄取充分的均衡营养，合理安排作息时间，增强全身抗病能力

切莫轻视牙周病---牙周病与其他疾病
牙周病与心血管疾病

牙周病尤其是中重度牙周病,是冠心病的重要危险因素。
牙周病患者的患牙牙周袋中存在着大量细菌,这些细菌随时可能酿成大祸.可因咀嚼,刷牙等造成一过性菌血症,人血的细菌可凝集血小板形成血栓,临床发现,急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有10%-30%与牙源性感染有关;可引发血管内皮细胞的一系列病理反应,诱发或加重动脉粥样硬化.

牙周病与妊娠不良
    18%的早产低体重儿是由母亲患牙周病导致的.母亲一旦患牙周病,就有可能因感染干扰妊娠自动调节的胞因子,导致肿瘤坏死因子和前列腺素异常增高,造成早产低体重儿.

牙周病与糖尿病
    糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏,反过来,牙周病变又会加重糖尿病.

牙周病与消化疾病
    幽门螺杆菌是慢性胃炎,胃溃疡甚至胃癌的致病菌,而口腔牙菌斑则是幽门螺杆菌的“贮库”.

牙周病与肺部感染
    潜在的呼吸道病原菌包括肠杆菌和假单胞菌等.关于这两类菌在牙周病患者菌斑中定植的报道不断出现.

Q:牙周病是因为火气大、睡眠不足造成的吗？
A:牙周病的主要原因是口腔卫生不好，造成牙菌斑堆积；当身体抵抗力减退（如疲劳、睡眠不足、全身衰退性疾病等）时，牙周病的症状便會更日显，当身体抵抗力较强时，症状又會自然缓和下来，如此反覆拖延，而未治疗，等到牙周病进行到中、末期时再治疗，往往已为时过晚，丧失不少宝贵的牙齿。
Q:用盐、药、牙膏、漱口水等，可以预防及治疗牙周病吗？
A:这些方法多没有什麼科学的根據，而且大多不实的讯息，常常误导民众、延误治疗时机。牙周病预防及治疗主要为机械性的处理，目前没有任何特效药、特效牙膏，而漱口药水也只能在牙医师的指示下短期使用，请不要自行长期使用！
Q:年纪一大，牙齿自然就會掉了。是吗？
A:牙周病的破坏是累积性的，事实上牙周病都是从年轻时就开始，如果能够从小就好好保养，牙齿是可以用一辈子的。通常老年人掉牙齿大多是因为牙周病的缘故，所以一定要做定期的检查和保养。只有勤於洁牙，才能有一口好牙伴你不生，牙齿不會无端端的只因年纪大了就弃你而去！
Q:牙齿不痛，是不是就表示没有问题？
A:「不痛」只是没有自觉症状而已，并不表示没有疾病。很多慢性病的初期都不會令人感到疼痛，如高血压、糖尿病、甚至癌症。多数的牙周病和蛀牙，很可能都不會让你感到疼痛，只是偶而不舒服而已。一旦感到疼痛，往往病情己经进行到某一程度，牙周病尤其是这样。

维持牙周治疗疗效

    牙周治疗需医生和患者的共同努力。初步治疗完成后有些患者自身护理概念开始淡薄，菌斑控制放松，增加了疾病复发的机会。牙周治疗完成后2～3个月后需进行复查、复治，间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理的能力、牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头3年特别重要。复查时应进行一次全面检查，简要的病史询问，检查牙龈的色泽、外形及弹性，探查龈沟深度、出血、有无脓性分泌物。在6个月～1年时，X线检查骨质修复或破坏的动态变化，检查牙松动度是否改善或加重，以及进行其他相关检查，并针对性地进行口腔卫生指导。牙面抛光以清除菌斑和色素，并使菌斑牙石难再沉积，对术后遗留的牙根暴露及敏感，可做脱敏治疗