牙 齿 疼 痛
牙齿疼痛是很常见的症状，牙痛原因主要有三大类：
一是牙齿本身的疾病；
二是牙齿周围软组织疾病所引起的；
三是邻近部位的疾病如三叉神经痛、上颌窦炎、外耳肿瘤等。
俗语说“牙痛惨过大病”，那牙痛为什么会使人难以忍受呢？
牙痛原因大多是由龋齿引起的，还有晚期牙周炎也会引起牙痛。因为牙髓（牙神经）组织一旦发生炎症，由于牙髓周围是硬组织，炎症引起的充血，水肿和渗出物无法向四周扩散，无法通过牙根尖得到引流，所以牙痛是非常剧烈的
在牙齿本身疾病中最常见的是龋齿，即一般人说的“虫牙”。实际上，龋齿并没有虫，而主要是细菌的化学因素侵袭，使牙齿脱钙、逐渐破坏而致。龋齿是长期逐渐形成的。最早常是牙齿最易积存食物残渣的部位开始出现菌斑，逐渐腐蚀牙齿表面的釉质，形成一个浅浅的小洞。随着时间的推移，龋洞逐渐加深，遇到冷、热、酸、甜等刺激，就会有酸痛的感觉。当这些刺激物除去后，酸痛便会随之消失。龋洞继续加深抵达牙髓，如牙隋受到感染会发生牙髓炎，引起牙髓充血，髓腔内压力增加而压迫神经末梢，便发生剧烈的牙痛，是各种牙痛中最剧烈的一种。
牙周组织疾病中最常见的是牙周病，即牙齿周围组织的炎症，中医称“风火牙痛”。急性牙周炎时，可有牙龈红肿、疼痛、脓肿，有时轻轻压迫患部齿龈，便会见到有脓液由牙周溢出。慢性牙周炎除有牙龈红肿外，还可有口臭、牙齿松动等表现。一般处理是使用抗生素抑菌消炎，常用的有灭滴灵药片和含甲的含漱液。
牙齿疼痛的常见病因
1.龋齿
牙齿有龋洞后，"牙神经"（牙髓组织）对外界的冷热酸甜等刺激就会较敏感，当牙齿遇到冷热酸甜等刺激后立即出现疼痛，刺激一去除，疼痛随即消失。
2.急性牙髓炎
表现为冷热刺激痛、自发性尖锐疼痛和放散性头痛，患者不能确定疼痛具体部位，后期部分患者可出现冷水可以减轻疼痛的现象。急性牙髓炎所引起的疼痛是最剧烈的疼痛，俗话说的"牙疼不是病，疼起来要命"大概就是这种牙痛。
3.三叉神经痛
表现为头面部三叉神经分支区域内骤然发生的闪电式剧烈疼痛，并有以下特点：
a.疼痛由刺激口角、牙龈、颊部等部位开始，患者因为洗脸、刷牙、微笑甚至风吹等刺激因素而诱发电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，患者为缓解疼痛会用力按压面部或用揉搓疼痛部位。
b.持续时间数秒至2分钟后骤然停止。
c.服用卡马西平（100mg，每日两次）可以控制疼痛。
三叉神经痛有时可与牙源性疼痛相混淆，可以通过有无病灶牙、冷热刺激痛、夜间疼痛加重等牙源性疼痛的特点来进行鉴别。
4.急性化脓性根尖周炎
表现为患牙咬合痛、持续性跳痛、患牙根周区肿胀疼痛，可以伴有发烧等全身症状。
5.齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）由于萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。表现为患侧最后磨牙区肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、张口时疼痛；严重时会出现张口受限、患侧面部肿胀、发烧、进食困难、颈部淋巴结肿痛等症状。
6.龈乳头炎
是一种由食物嵌塞引起的牙间软组织炎症，表现为自发性、持续性胀痛，在疼痛部位可以发现嵌塞的食物或嵌塞食物的痕迹，牙龈红肿。
7.急性牙周脓肿
临床表现比急性根尖脓肿轻，有牙周炎病史，肿胀区一般局限在牙周袋壁。
牙齿疼痛与其他身体疾病
人体的许多疾病都会通过牙齿发出信号：
高血压病人因血液的渗出牙髓会充血；糖尿病人因抵抗力弱易得牙周病；肾炎者内分泌障碍导致脱钙，牙齿容易发生松动等。
牙痛有时是心脏病的一个信号，是心脏病变神经反射至牙齿的结果，牙病细菌进入血液和淋巴，会发生脓毒血症、全身衰竭，有的还因此感染其它器官如眼、心、关节等等。
鉴于牙齿与健康的密切关系，世界卫生组织已把口腔健康列为人体健康十大标准之一：牙齿整洁，无龋洞，无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。几乎每个人的一生中都会受一种或数种口腔疾病的危害，口腔疾病亦被世界卫生组织列为仅次于心血管病、癌症之后的第三大疾病。发达国家均十分重视口腔卫生知识的普及。
全国牙病防治组的调查表明：儿童龋齿率高达59.19%，成人龋齿率高达70.26%，资料，因此，预防牙病刻不容缓。
牙痛应及时治疗
人们常说的牙痛是牙髓炎的典型症状。当牙齿硬组织患齲病时，疼痛并不明显，人们往往忽视治疗。一旦齲病向纵深发展，感染了牙髓，尖锐而难以忍受的疼痛即发生。牙髓炎疼痛特点是：
*自发痛-不受外界刺激发生的疼痛。
*激发痛-温度刺激使疼痛加剧，
*阵发痛-刺激去除后疼痛还要持续一段时间。
*牵涉性痛-患者常不能正确地指出疼痛的患牙所在。
*夜间痛-疼痛常在夜间发作，使患者从熟睡中惊醒。
此时患者应尽早接受治疗，将受感染的牙髓全部去除，然后用根管充填材料严密充填，保留患牙。另外，人们如果在牙齿疼痛之前同，就能定期检查，发现齲洞马上充填，使患牙的牙髓免受损害，保留牙髓，保存富有生命力的牙齿，将会有利于口腔健康。
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